Entenda o que é e quais são os tipos de Ultrassom

Por Dra. Maria Cristina Chammas, Diretora Médica em diagnósticos por imagem, radiologista e coordenadora do grupo de ultrassonografia.


O ultrassom é um exame de imagem muito confiável na hora de fornecer imagens de qualidade para investigar diversos órgãos do corpo humano. Ele não utiliza radiação ionizante e adquire as imagens em tempo real. 

O uso da ultrassonografia pode ser solicitado para avaliar órgãos, como o fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, rins, bexiga, próstata, pelve feminina e entre outros. 

Sinônimos: Ultrassom, ultrassonografia, ecografia e US.
 

O que é ultrassom e para que serve?

Desde 1980-90, a Ultrassonografia (US) foi impulsionada pelo desenvolvimento tecnológico que transformou este método num importante instrumento de investigação diagnóstica na medicina. 

A ultrassonografia é um dos métodos de diagnóstico por imagem mais versáteis, de aplicação relativamente simples e com excelente relação custo-benefício. 

As principais peculiaridades são: 

  1. É um método não-invasivo ou minimamente invasivo; 

  2. As imagens seccionais podem ser obtidas em qualquer orientação espacial; 

  3. Não apresenta efeitos nocivos significativos dentro do uso diagnóstico na medicina; 

  4. Não utiliza radiação ionizante como a tomografia computadorizada ou os Raios-X; 

  5. Possibilita o estudo não-invasivo da hemodinâmica corporal através do efeito Doppler (Ultrassom Doppler colorido); 

  6. A aquisição de imagens é realizada praticamente em tempo real, permitindo o estudo do movimento de estruturas corporais.

  7. O equipamento é de dimensões pequenas o que permite maior mobilidade e transporte.

Como o ultrassom é feito?

Este método baseia-se no fenômeno de interação de som e tecidos, ou seja, a partir da transmissão de ondas sonoras pelo meio, observamos as propriedades mecânicas dos tecidos, que voltam ao nosso aparelho. 

É denominado transdutor ou sonda, a parte do equipamento que encosta na pele ou no órgão que está sendo examinado. Ele emite som e recebe o som de volta (=eco, por isso a ultrassonografia também é conhecida por ecografia) e transforma essa energia mecânica (som) em elétrica. São transformados em energia elétrica pelo transdutor e processados eletronicamente pelo equipamento para formação da imagem. 

Esta forma de processar os ecos refletidos (em imagem bidimensional) é denominada modo-B (brilho). Além desta forma de processamento dos ecos, existem outras, como os gráficos de amplitude (modo-A, muito utilizado em oftalmologia) e gráficos de movimentação temporal (modo-M, bastante empregado em ecocardiografia). 

Esse transdutor deve ser acoplado à pele/estrutura que está sendo examinada por meio de um gel ou líquido, para que o gás que se interpõe entre as estruturas seja eliminado e, assim, o transdutor possa conduzir melhor o som. 

O inconveniente é que algumas vezes o gel utilizado pode estar gelado. A maior parte dos serviços costuma ter um aquecedor de gel, o que elimina esse desconforto.

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Principais tipos de exames de ultrassom

Conheça os tipos de ultrassom e qual parte do corpo eles são capazes de analisar:

Ultrassom morfológico

O ultrassom morfológico é um exame de gravidez que deve ser feito nos três trimestres de gestação, sendo entre a 11ª e a 14ª semana, entre a 18ª e 22ª semana no segundo trimestre e 33ª a 34ª semana no terceiro trimestre.

No primeiro trimestre, o ultrassom avalia possíveis riscos do feto apresentar algum tipo de síndrome. 

Já no segundo trimestre, o exame é importante para avaliar o desenvolvimento dos órgãos e sistemas do feto, além de examinar se o bebê está crescendo e ganhando o peso adequado para a idade gestacional. 

No terceiro semestre é possível realizar o ultrassom morfológico 3D, que consiste na análise tridimensional do bebê. 

ultrassom

Ultrassom abdominal

Há alguns tipos de ultrassonografias abdominais, como:

Abdome superior: avalia o fígado, vias biliares, vesícula biliar, pâncreas e baço. 

Abdome total: visualiza o fígado, vias biliares, vesícula biliar, pâncreas, baço, rins, retroperitonio e grandes vasos abdominais, vias urinárias e bexiga. 

Parede abdominal: analisa músculos retos abdominais, musculatura larga do abdome (oblíquos e transverso), pesquisa de hérnias da parede abdominal, coleções e lesões de partes moles. 

Ultrassom obstétrico

Normalmente, a primeira ultrassonografia obstétrica é feita a partir da 5° semana de gestação, por via transvaginal.

No primeiro trimestre é importante para: 

  • Identificação e localização da gravidez; 

  • Analisar se há gestação de múltiplos;

  • Determinar a idade gestacional;

  • Avaliar anormalidades uterinas e/ou ovarianas associadas à gestação. 

Já no segundo semestre, a ultrassonografia é feita via abdominal e é essencial para avaliar:

  • O desenvolvimento fetal; 

  • O bem-estar fetal; 

  • O peso e apresentação fetal, 

  • A placenta, o cordão umbilical e o líquido amniótico. 

Ultrassom transvaginal

A ultrassonografia transvaginal é responsável por avaliar o canal vaginal, colo do útero, útero, trompas de Falópio e os ovários da mulher. 

Serve para identificar anormalidades presentes nesses órgãos, diagnosticar cistos, infecções, gravidez ectópica (gestação em que o óvulo fertilizado é implantado fora do útero) e câncer.

Na gestação, o ultrassom identifica sinais de aborto, irregularidades na vagina, avalia os batimentos cardíacos do bebê e a saúde da placenta.

Ultrassom Doppler

Há diversos ultrassons que utilizam o doppler, como:

  • Doppler arterial dos membros inferiores: avalia artérias femorais, poplítea, fibular, tibial anterior e tibial posterior. 

  • Doppler arterial dos membros superiores: analisa a artéria subclávia, axilar, braquial, radial e ulnar. Inclui manobras para a pesquisa de sinais da Síndrome do Desfiladeiro Torácico. 

  • Doppler nas artérias renais: responsável por fazer a avaliação dos rins, aorta e artérias renais. 

  • Doppler das carótidas e artérias vertebrais: faz a análise das artérias carótidas comuns, bifurcação, carótida interna (porção extracraniana) e carótida externa e artérias vertebrais. 

  • Doppler de articulações: verifica a atividade inflamatória de doenças reumáticas.

  • Doppler venoso dos membros inferiores: é dividido em dois sistemas.

  1. Sistema profundo: avalia as veias femorais, poplítea, fibulares, tibiais anteriores, tibiais posteriores, gastrocnêmias e soleares. 

  2. Sistema superficial: analisa as veias safenas magna e parva, suas tributárias, inclui a pesquisa de veias perfurantes insuficientes. 

Ultrassom da tireoide

O ultrassom é o método de imagem mais considerável na hora de avaliar doenças da glândula tireoide. Esse ultrassom possibilita a visualização da tireóide e dos linfonodos cervicais.

Além desse, há outros exames de tireoide disponíveis. 

Ultrassom de mamas

O ultrassom de mamas analisa as mamas e as axilas. Com ele, é possível analisar as estruturas internas da mamas, podendo diagnosticar lesões, cistos, nódulos, infecções e entre outros. O exame também avalia o estado das próteses mamárias. 

Ultrassom 3D e 4D

O ultrassom 3D faz uma aquisição em três planos da imagem, permitindo a visualização detalhada da boca e nariz do bebê. Já a ultrassonografia 4D, diferente da 3D, mostra esses três planos em movimento, sendo possível que as cenas sejam vistas em tempo real. 

O que o ultrassom pode detectar?

A ultrassonografia pode detectar se tudo está normal ou se há alguma alteração no tamanho do órgão/ estrutura, na sua superfície ou contorno, se as qualificações da interação do som com a estrutura examinada, ou seja, se a ecotextura e/ou ecogenicidade está normal ou alterada, se há nódulos, cistos ou outras alterações observadas.

Principais motivos para que o ultrassom é indicado 

A ultrassonografia pode ser indicada principalmente para auxiliar no diagnóstico de alguma suspeita que o médico que assiste o paciente necessita, desta forma pode ser solicitada numa situação de check-up, de emergência, para acompanhamento de alguma queixa do paciente e para algum tratamento que o paciente esteja fazendo. 

Como relatado anteriormente, a ultrassonografia é um tipo de diagnóstico feito em tempo real, e isso também facilita que esse método oriente procedimentos intervencionistas, como as biópsias e ablações (ou tratamentos minimamente invasivos, como alcoolização, tratamento por radiofrequência ou por laser). Então, essa pode ser também uma razão para solicitar a ultrassonografia.

Em pediatria o uso é muito vasto, uma vez que a criança não precisa ser sedada, não há radiação ionizante e o exame geralmente é muito bem tolerado pelos baixinhos.

Como é o resultado? 

O resultado é um relatório da ultrassonografia, que mostra a região ou órgão examinado, acompanhado da documentação fotográfica, que pode ser impressa ou disponibilizada em um portal ou website.

Cuidados e contraindicações 

Os principais cuidados que devemos ter ao marcar uma ultrassonografia são:

  1. Selecionar o local/médico em que o exame será realizado, certificando-se que esse local possui equipamento adequado para o procedimento e corpo clínico qualificado;

  2. Levar exames anteriores para análise comparativa. Esse item é de extrema importância nos exames diagnósticos por imagem e não é diferente na ultrassonografia. É muito importante levar o máximo de informações para o médico fazer o relatório o mais completo possível;

  3. Fazer o preparo adequado para o exame que está sendo solicitado. Por exemplo, jejum para a ultrassonografia abdominal, bexiga cheia para ultrassonografia pélvica e entre outros;

  4. Contraindicações: são raras. É importante salientar para o médico se existe algum inconveniente ou alguma alergia, por exemplo a látex, caso esteja sendo solicitada ultrassonografia transvaginal/ transretal. 

Onde fazer o exame de ultrassom? 

No Delboni você pode realizar seus exames com tecnologia de ponta, confiabilidade e segurança. Através do Nav, você pode escolher o melhor dia, local e horário para fazer o seu ultrassom.

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