Dúvidas e Verdades sobre a Dengue

O QUE É DENGUE?
É uma doença causada por um vírus que pode apresentar quadro clínico de gravidade bastante variável. Existem 4 sorotipos diferentes do vírus, sendo que no Brasil circulam os sorotipos Den-1, Den-2 e Den-3. Quem já contraiu um sorotipo não se infecta novamente pelo mesmo sorotipo mas ainda está susceptível aos outros, ou seja uma pessoa pode ter Dengue mais de uma vez. Nestes casos, ou seja quando a pessoa já contraiu a doença anteriormente por um sorotipo e se infecta de novo por um sorotipo diferente, a Dengue é habitualmente mais grave.

COMO UMA PESSOA ADQUIRE DENGUE?
A Dengue é uma virose transmitida pela fêmea de um tipo de mosquito denominado “Aëdes aegypti” que, ao contrário do mosquito comum, tem hábitos diurnos, ou seja, ele pica preferencialmente durante o dia. Ao picar uma pessoa infectada pelo vírus da Dengue o mosquito se torna transmissor da doença ao picar outras pessoas, transmitindo o vírus que se aloja em suas glândulas salivares.

POR QUE A MAIOR INCIDÊNCIA DA DOENÇA É NO VERÃO?
Com o verão a incidência das chuvas é maior e conseqüentemente aumenta a proliferação do mosquito transmissor da Dengue já que este deposita os seus ovos em pequenas poças de água limpa acumulada dentro das residências ou em quintais (pneus velhos, vasos de plantas, garrafas vazias, etc.).

QUAIS OS SINTOMAS DA DOENÇA?
A infecção causada por qualquer um dos quatro sorotipos do vírus do Dengue apresenta um período de incubação de 7 a 10 dias e produz as mesmas manifestações clínicas. As manifestações iniciais são febre alta, dor de cabeça, dor atrás dos olhos, muita dor no corpo e às vezes vômitos. Três a quatro dias após o início da febre ocorrem manchas vermelhas pelo corpo (parecidas com as do sarampo ou rubéola) e coceira. Menos freqüentemente podem ocorrer dor abdominal intensa, pequenas manchas avermelhadas ou arroxeadas, sangramentos e desmaios.

O QUE É DENGUE “HEMORRÁGICO”?
A maioria das pessoas, após 4 ou 5 dias do início do quadro, começa a melhorar e recupera-se por completo em cerca de 10 dias. Em alguns raros casos, nos três primeiros dias que a febre começa a ceder, pode ocorrer diminuição acentuada da pressão sangüínea. Esta queda da pressão caracteriza a forma mais grave da doença, chamada dengue “hemorrágico”. Apesar do nome ser sugestivo para que se pense que ocorra sangramentos sempre, isto não é verdadeiro. A gravidade está relacionada., principalmente, à diminuição da pressão sangüínea, que poder ser muito grave, e até levar ao óbito.

QUAL O PERÍODO MAIS CRÍTICO E QUAIS SÃO OS SINTOMAS DE RISCO PARA DENGUE HEMORRÁGICO?
O período crítico são os três primeiros dias depois que a febre começa a desaparecer quando podem aparecer os seguintes sintomas que indicam risco para Dengue hemorrágica:

- dor abdominal intensa
- manchas arroxeadas pelo corpo
- sangramentos
- pele fria e pegajosa
- sudorese fria
- tonteiras e desmaios
- fezes escuras, parecidas com borra de café

O DENGUE HEMORRÁGICO SÓ OCORRE EM QUEM TEM DENGUE PELA SEGUNDA VEZ?
Não. Apesar de ser mais freqüente em pessoas que já tiveram Dengue por um sorotipo e contraem a doença por outro sorotipo, o Dengue hemorrágico pode acontecer mesmo em quem tem a doença pela primeira vez.

O DENGUE HEMORRÁGICO É OBRIGATÓRIA EM QUEM TEM A DOENÇA PELA SEGUNDA VEZ?
Não. O risco é maior na segunda infecção pelo Dengue do que na primeira, mas a imensa maioria das pessoas têm a doença pela segunda vez e não apresentam o Dengue hemorrágico.

QUANTAS VEZES UMA PESSOA PODE TER DENGUE?
Existem 4 sorotipo do Dengue, logo o indivíduo pode ter Dengue até 4 vezes. No Brasil, entretanto, existem, até agora, somente 3 sorotipos, logo podemos ter Dengue somente 3 vezes. A cada vez que contraímos a dengue por um sorotipo ficamos protegidos permanentemente contra novas infecções por aquele tipo.

QUAL O PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE?
Durante o período de viremia (presença do vírus no sangue) que começa um dia antes da febre e vai até o sexto dia da doença.

QUEM TEVE DENGUE FICA COM ALGUMA COMPLICAÇÃO?
Não. A recuperação costuma ser completa. Comumente, entretanto, pode persistir sensação de cansaço durante alguns dias, que desaparece com o tempo.

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE PACIENTES COM DENGUE?
O diagnóstico é clínico (baseado nos sintomas e no exame físico do paciente) e laboratorial. Dentre os exames laboratoriais citam-se o hemograma (que fornece informações iniciais importante assim como indícios de uma evolução desfavorável), a sorologia para Dengue (permite determinar se a pessoa possui anticorpos contra o vírus) assim como a tipagem do vírus que permite determinar o sorotipo em questão.

COM QUANTOS DIAS DE DOENÇA JÁ SE PODE REALIZAR A AVALIAÇÃO LABORATORIAL?
Os exames laboratoriais deverão ser realizados a critério do médico assistente. Recomenda-se, entretanto, que se espere pelo menos até o quinto dia do início dos sintomas para realizar a sorologia já que ela depende da presença de anticorpos contra o vírus. Ao contrário, a tipagem do sorotipo viral deve ser feita de preferência na primeira semana da doença, período no qual a viremia é maior.

QUAL O TRATAMENTO DA DENGUE?
Não há tratamento específico para a Dengue. Normalmente está indicado apenas o uso de “sintomáticos” (analgésicos e antitérmicos), a critério do médico assistente. É importante lembrar que devem ser evitados medicamentos que contenham ácido acetil-salicílico (AAS®, Aspirina®, Melhoral®, etc.) assim como antiinflamatórios (Voltaren®, Profenid®, etc.) pelo maior risco de sangramentos.

COMO PODEMOS PREVENIR A DOENÇA?
A maneira mais eficaz de prevenção da Dengue é evitar a proliferação do mosquito. O fumacê é útil para matar os mosquitos adultos, mas não acaba com os ovos. Para prevenir a postura dos ovos podemos ajudar fazendo a nossa parte como:
- Cobrir qualquer local em que haja água acumulada, como caixas d’água e tonéis.

- Não manter pneus em áreas abertas.
- Manter as lajes cobertas ou retirar a água acumulada diariamente,
  esfregando com a vassoura.
- Guardar as garrafas de cabeça para baixo.
- Retirar os pratos dos vasos de plantas ou mantê-los sem água
  com um pouco de areia.
- Lavar os recipientes com plantas aquática diariamente,
  esfregando-os com bucha.