Autor: Dra. Laura Lopes - endocrinologista da Dasa
A testosterona é um hormônio que desempenha importantes papéis em nosso organismo como regulação de massa muscular e reprodução. Nesse sentido, o exame testosterona livre é um importante aliado na detecção de eventuais distúrbios desse hormônio.
O que é e qual a função da testosterona?
A testosterona é um hormônio esteroide com importantes funções no corpo dos homens e das mulheres. Ele tem uma potente ação androgênica, como regulação da massa muscular e crescimento dos pelos, e interage com outros hormônios para modulação das suas funções fisiológicas. Tem também ação importante na função sexual.
A testosterona pode ser produzida tanto pelas gônadas de forma direta (ovários na mulher e testículos no homem), quanto pela chamada conversão periférica: as glândulas adrenais produzem o hormônio chamado androstenediona, convertido pela ação de uma enzima a outro hormônio: a testosterona.
O termo androgênico é de origem grega, em que “andro” significa homem e “gennan”, produzir. Isso não significa que os hormônios androgênicos sejam importantes apenas para os homens. Os hormônios androgênicos, sendo a testosterona um deles, atuam no desenvolvimento dos caracteres sexuais (sexo masculino) e na reprodução (sexos masculino e feminino). Portanto, também têm ações importantes na mulher.
Exame de Testosterona Livre e Total: quais são as diferenças?
Ambos são feitos a partir de uma coleta de sangue. A diferença se dá apenas no que cada um avalia:
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Testosterona livre: verifica a quantidade do hormônio que tem maior ação biológica nas células do corpo, não estando ligada a proteínas que transportam a molécula de testosterona. Corresponde a cerca de 3% da testosterona total.
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Testosterona total: irá avaliar a quantidade total de testosterona que está circulante no corpo, tanto na forma livre quanto ligada a proteínas no sangue.
Quando o exame de Testosterona Livre é indicado?
A dosagem da testosterona livre e da testosterona total só deve ser solicitada em contextos clínicos específicos, como aqueles relacionados à redução da função reprodutiva, tanto em homens quanto em mulheres, ou para avaliar a puberdade em crianças do sexo masculino. As indicações mais comuns para dosagem desse hormônio são:
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Crianças: para investigação de atraso na puberdade.
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Mulheres: a indicação de sua dosagem é na situação chamada “desejo sexual hipoativo”, ou seja, diminuição do desejo sexual.
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Homens: diante de sintomas relacionados à esfera reprodutiva, como disfunção erétil, infertilidade e redução da libido.
Portanto, não há indicação de dosagem de testosterona total ou livre como check-up de rotina, nem em situações com sintomas inespecíficos como fadiga e astenia (fraqueza). A dosagem desnecessária desses hormônios pode resultar em reposição inadequada deles.
É necessária alguma preparação para o exame?
A dosagem de testosterona, tanto total quanto livre, pode sofrer a influência de inúmeros fatores. Por exemplo: a presença de infecções agudas pode resultar em alterações na dosagem desses hormônios.
Além disso, sabe-se que o horário da coleta também pode influenciar a dosagem desses hormônios (fisiologicamente, a menor produção ocorre aproximadamente até 2 horas após o indivíduo acordar).
O estado prandial (após refeição) e o uso de suplementos também podem alterar a dosagem da testosterona. Em mulheres, a fase do ciclo menstrual também influencia a dosagem da testosterona.
Portanto, recomenda-se que a dosagem de testosterona total e livre não seja feita na presença de doenças agudas. Além disso, em adultos, recomenda-se geralmente que a coleta do sangue seja feita no intervalo de até 2 horas após o indivíduo acordar (a produção de testosterona segue um padrão biológico, tendo um valor mais baixo nesse horário), na maioria das vezes em jejum.
Outras especificações podem ser determinadas pelo médico solicitante.
Como o exame de Testosterona Livre é feito?
A testosterona é dosada por meio da coleta de sangue.
Testosterona Livre baixa ou alta: o que as alterações podem indicar?
A testosterona livre baixa pode identificar:
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Mulheres: com desejo sexual hipoativo.
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Homens: com a função reprodutiva diminuída, que é o chamado hipogonadismo.
O diagnóstico de desejo sexual hipoativo em mulheres inclui vários critérios clínicos, e, portanto, a dosagem hormonal é apenas complementar.
A testosterona livre alta pode indicar:
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Distúrbios hormonais, como a puberdade precoce em crianças;
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Tumores produtores de hormônio;
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Uso exógeno de testosterona nas suas inúmeras formas disponíveis, desde injetável até tópica.
Vale ressaltar que a interpretação da dosagem de qualquer hormônio deve ser feita a partir de um contexto clínico. Ou seja, a dosagem baixa ou alta de testosterona não necessariamente indica uma doença.
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