A hepatite B é uma infecção viral que atinge o fígado. Ela é causada pelo vírus da hepatite B (HBV) e pode levar a complicações importantes, como cirrose e câncer de fígado, especialmente quando se torna crônica e não recebe o acompanhamento adequado. Um dos exames fundamentais para identificar essa infecção, permitindo o início do acompanhamento médico adequado, é o HBsAg.
HBsAg: o que é e para que serve?
HBsAg, ou “antígeno de superfície do vírus da hepatite B”, é uma proteína localizada na superfície do HBV que pode ser detectada no sangue por meio de um exame laboratorial específico.
Um resultado HBsAg reagente (positivo) indica que o indivíduo está infectado pelo vírus da hepatite B, seja de forma aguda ou crônica. Já um resultado HBsAg não reagente (negativo) indica que não há infecção ativa no momento da testagem.
Para confirmar o diagnóstico e determinar se a infecção é aguda ou crônica, além de avaliar a fase da doença e a necessidade de tratamento, são solicitados outros marcadores da hepatite B, como anti-HBc IgM, anti-HBc total, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs e HBV-DNA (carga viral).
Como ocorre a transmissão da hepatite B?
O HBV é altamente infeccioso e pode ser transmitido por meio do contato com sangue e fluidos corporais contaminados, como sêmen e secreções vaginais. Por isso, é classificado como uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST). A transmissão pode ocorrer em situações como:
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Relações sexuais desprotegidas (sem uso de preservativo);
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Compartilhamento de objetos perfurocortantes, como agulhas, seringas, lâminas, alicates, instrumentos de tatuagem, piercings e materiais de procedimentos médicos ou odontológicos sem esterilização adequada;
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Da mãe para o bebê durante a gestação ou no parto.
É importante ressaltar que a amamentação não é contraindicada, desde que o recém-nascido receba corretamente a vacina hepatite B e a imunoglobulina específica (HBIG) nas primeiras 12 horas de vida.
Formas de prevenir a hepatite B
A principal forma de prevenção é a vacinação contra hepatite B, disponível gratuitamente no SUS e recomendada para toda a população – desde recém-nascidos até adultos não vacinados.
Esquema vacinal infantil
Segundo o Programa Nacional de Imunizações (PNI), são quatro doses:
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Primeira dose nas primeiras 12 a 24 horas de vida (vacina isolada contra hepatite B);
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Três doses subsequentes, aplicadas aos 2, 4 e 6 meses, na vacina pentavalente (que protege contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenzae tipo b e hepatite B).
Já a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) também aceita o esquema de três doses com a vacina hexavalente (aos 2 e 6 meses, além da dose ao nascer).
Vacinação para crianças maiores, adolescentes e adultos não vacinados
O esquema é de três doses. A segunda dose deve ser aplicada após 1 a 2 meses da primeira, e a terceira dose deve ser ocorrer 6 meses após a primeira.
Outras medidas de prevenção
Para além da vacinação, a adoção de outros cuidados ajuda a evitar a infecção pelo HBV. Entre as medidas mais importantes, estão: o uso de preservativo em todas as relações sexuais; o não compartilhamento de itens perfurocortantes ou de uso pessoal (alicates, lâminas, seringas, escovas de dente) e a garantia de que materiais utilizados em procedimentos médicos, odontológicos, estéticos e de tatuagem sejam devidamente esterilizados.
Quando o exame HBsAg é indicado?
O exame HBsAg é solicitado nas seguintes situações:
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Durante o pré-natal, em gestantes;
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Em pessoas com sintomas sugestivos de hepatite B, como cansaço, enjoo, dor abdominal, urina escura e icterícia (pele e olhos amarelados);
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Em indivíduos com fatores de risco, como histórico de relações sexuais desprotegidas, múltiplos parceiros, contato com sangue, usuários de drogas injetáveis ou que compartilharam materiais perfurocortantes;
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Após procedimentos médicos, odontológicos ou estéticos sem garantia de esterilização adequada;
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Como parte de check-ups, especialmente para rastreamento de ISTs.
Por que o exame HBsAg é recomendado durante o pré-natal?
A hepatite B pode ser transmitida da mãe para o bebê, especialmente no momento do parto. Por isso, o exame HBsAg é obrigatório no início do pré-natal. Se o exame for não reagente (negativo) e a gestante não tiver sido vacinada, é indicada a vacinação.
Se o exame for reagente (positivo), podem ser adotadas medidas como o uso de antivirais durante a gestação, dependendo da carga viral da mãe, e a administração de imunoglobulina (HBIG) e primeira dose da vacina para o bebê nas primeiras 12 horas de vida, reduzindo drasticamente o risco de transmissão.
A amamentação é permitida, desde que as medidas de profilaxia ao nascimento sejam realizadas corretamente.
Como o exame é feito?
O exame HBsAg é feito por meio de uma amostra de sangue, de duas formas: exame laboratorial tradicional e teste rápido.
O exame laboratorial tradicional envolve a coleta de sangue venoso, com análise sorológica por métodos de alta sensibilidade. Em caso de resultado reagente (positivo), é necessário complementar o diagnóstico com outros marcadores da hepatite B ou utilizar teste molecular.
Já o teste rápido é realizado na ponta do dedo (em UBS ou campanhas de saúde), com resultado em até 30 minutos. Em caso de teste rápido reagente (positivo), é necessário confirmação por outro exame confirmatório.
Exame HBsAg: preço e onde agendar?
A investigação de hepatite B pode ser feita no Delboni por meio do exame HBsAg ou como parte do check-up de infecções sexualmente transmissíveis. Para obter mais informações, consultar preços e localizar a unidade mais próxima da sua região, basta acessar a nossa plataforma digital.
Fonte: Dr. José Fernando de Souza - Patologista clínico
